Справочник

Заболявания на хранопровода

хранопровод е безценна в човешкото тяло. Благодарение на него получаваме всичко необходимо за работата на други органи, защото храната, която консумираме, ни дава енергия за живот. Но това тяло, както и цялото ни тяло, претърпява заболявания, които не само носят болка, но и са психологически трудно поносими, тъй като са придружени от оригване киселини в стомахалоша миризма. Такива заболявания засягат не само здравето на целия организъм, но и ежедневието на пациента. Най-честите заболявания на хранопровода се причиняват от нарушена подвижност на органите или неоплазми, както кисти, така и доброкачествени тумори и рак. За основните заболявания на хранопровода, техните симптоми, диагноза и лечение ще обсъдим по-нататък.

Болести на хранопровода и техните симптоми

Нарушенията на подвижността на хранопровода включват заболявания като кардиоахалазия, хранопровод хранопровод, пептичен езофагит, халазия кардия и дифракционна херния, Тези заболявания имат малко по-различен характер на хода и симптомите.

Ахалазия Кардияили cardiospasm се отнася до нервно-мускулни заболявания. Това е нарушение на рефлекторния отвор на долния сфинктер на хранопровода по време на преминаването на храната. Причините за развитието на това заболяване на хранопровода не са известни, то се проявява на възраст 20-40 години, по-често при жените. Усложненията от това заболяване са най-често причинени от продължително задържане на храна в хранопровода. При възрастни често усложнение е възпалението на хранопровода, което от своя страна може да причини рак както на хранопровода, така и на горния стомах. При децата по-често се появяват усложнения като бронхопневмония, белодробни абсцеси и други заболявания на дихателните пътища, причинени от поглъщането на храна.

Симптоми на ахалазия са в природата на триада. Първата проява на това заболяване на хранопровода е нарушение на преглъщането, или дисфагия, Този симптом може да се появи внезапно или постепенно, като се засилва след нервно вълнение. В някои случаи се наблюдава парадоксална дисфагия, когато твърдата и гъста храна преминава нормално, но няма течност. Нарушаването на преглъщането може да зависи и от температурата на храната. Вторият симптом на ахалазия е плюене, те се появяват, когато хранопроводът е пълен, когато се наблюдава рязко свиване на мускулите. Третият симптом е болкапричинен от спазъм на мускулите на хранопровода по време на неговото преливане. Болката зад гръдната кост изчезва след преминаването на храната в стомаха. Гаденето, оригването на въздуха, паренето в хранопровода, повишеното слюноотделяне също се присъединяват към тези симптоми.

Езофаг на хранопровода - възниква спазъм на стените на хранопровода, който не е придружен от дисфункции на долния хранителен сфинктер поради нервно разстройство. Езофагизмът е по-често срещан при мъже на средна възраст и по-възрастни и може да е симптом на други заболявания на храносмилателния тракт.

Симптоматичен езофагоспазъм хранопроводът е болка зад гръдната кост, което често се заблуждава за прояви ангина пекторис, Болката може да се появи не само по време на хранене, но и между храненията. Те идват с различна интензивност и продължителност. В допълнение към болката, това заболяване се характеризира с нарушение на гълтането от парадоксален характер, непостоянството на този симптом отличава спазмите на хранопровода от други заболявания и неоплазми на хранопровода.

Пептичен езофагитили рефлуксен езофагит хранопроводът се причинява от недостатъчност на долния хранителен сфинктер, което води до изхвърляне на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода. Халазията на кардията има същия ход, но се причинява по-често от хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата. Във връзка с такива емисии на стомашен сок, жлъчка, панкреатичен сок страда лигавицата на хранопровода. Има възпаление, язви, с белези на които хранопроводът се свива. Това заболяване на хранопровода е много бавно, в чести случаи може да се намери при кърмачета.

Симптоми на рефлуксен езофагит - парене зад гръдната кост, киселини, болка, оригване. Някои симптоми се влошават при накланяне на тялото, легнало, докато се пуши или се пие алкохол. Обелването може да причини развитие на аспирационна пневмония. Това се случва, когато стомашното съдържание навлиза в дихателните пътища, особено при нощна регургитация, която е придружена от кашлица. Усложненията на заболяването могат да бъдат кървене и цикатрични промени.

Диафрагмална херния - движение от орган от коремната кухина до гръдната кухина. Херниите могат да бъдат вродени, придобити или травматични дефекти; най-често пациентите имат херния на отвора на храната на диафрагмата, могат да бъдат плъзгане или paraesophageal, Това заболяване има много слаби симптоми. Основните симптоми на диафрагмална херния са анемия и скрито кървене.

Доброкачествените новообразувания на хранопровода растат бавно и са почти безсимптомни. Най-често те се откриват случайно, в някои случаи пациентът може да почувства нарастващо нарушение на преглъщането, което се развива в продължение на няколко години.

За разлика от доброкачествените тумори и кисти, ракът на хранопровода има по-изразени симптоми и се диагностицира много пъти по-често от другите заболявания на хранопровода. Ракът заема 60-80% от всички заболявания на хранопровода, той е шестото най-често срещано заболяване на възраст 50-60 години, по-често срещано при мъжете от тази възрастова група, които злоупотребяват с тютюнопушене и алкохол. Ето още няколко причини, които причиняват рак на хранопровода: усложнения от нарушена подвижност на органите, а именно ахалазия, хранопровод на Барет и др. папилома и белези, които могат да бъдат след хранопроводът изгаря каустични вещества.

Първо, ракът на хранопровода се проявява като усещане за дискомфорт и болка в гръдната кост на пациента, дисфагия, повишено слюноотделяне и загуба на тегло. Първите една или две години симптомите на рак на хранопровода практически не се наблюдават, след това, докато туморът започне да стеснява хранопровода, дисфагията постепенно се натрупва, болката се увеличава.

Диагностика на хранопровода

Диагностиката на заболяванията на хранопровода в ранните етапи се извършва с използване ezofagotonokimografii, Езофагът се изследва с помощта на многоканална сонда с патрони или отворени катетри, които записват контракции на хранопровода и промени в налягането в него. Най-често такова изследване се провежда, когато се открият симптоми на ахалазия.

Рентгеновото изследване дава възможност да се открие деформация на хранопровода поради спазъм на мускулите му. Такива изследвания се предписват при съмнение за езофагоспазъм, езофагичен рефлуксен езофагит, диафрагмална херния и неоплазми на хранопровода. Със симптоми на рефлуксен езофагит вътрешно се предписват pH на хранопровода и езофагоманометрия, което дава възможност за установяване на нивото на pH в долния хранопровод и дисфункция на долния езофагеален сфинктер. За откриване на гастроезофагеален рефлукс понякога се предписва рентген с барий, докато пациентът трябва да бъде в легнало положение на гърба си с повдигнат край на крака.

Разбира се, важна роля в диагностицирането на хранопровода се играе от разпита на пациента, който лекуващият лекар трябва да проведе, преди да предпише каквото и да е изследване. Много симптоми на заболяване на хранопровода могат да бъдат проява на други заболявания. Ето защо е много важно да се уверите, че не е така заболявания на храносмилателната системакоито изискват спешна операция.

Лечение на болестите на хранопровода

Консервативното лечение на заболявания на хранопровода се предписва в началните етапи на заболявания като ахалазия на кардията, рефлуксен езофагит и с неусложнени диафрагмални хернии.

С ахалазия те се предписват нитро лекарства, ганглийни блокери, нифедипин и други подобни препарати на калциеви антагонисти. Но основното лечение на това заболяване е кардиолацията. Този метод се състои в разширяване на стесненото място в хранопровода с помощта на балонен пневматичен кардиодилатор. Такова лечение на ахалазия е противопоказано при пациенти с портална хипертония, която е придружена от разширени вени на хранопровода, пациенти с тежък езофагит и кръвни заболявания. За противопоказания се използват алтернативни методи.

Консервативно лечение на езофагоспазъм се състои в щадяща диета, назначаването на лекарства с нитро група, успокоителни и спазмолитични лекарства. При липса на положителен ефект се извършва хирургично лечение, което се състои в дисекция на мускулния слой на хранопровода. Важно е да започнете лечението веднага след появата на първите симптоми на хранопровода на хранопровода, тъй като в този случай вероятността за избягване на хирургично лечение е много по-висока.

Лечението на рефлуксния езофагит е насочено към намаляване на вътреабдоминалното налягане, прояви на езофагит, намаляване на телесното тегло до възрастовата норма. Задължително е назначаването на механично и химически щадяща диета, частично хранене. От лекарствата се предписват Н2 рецептори: ранитидин, фамотидин, които намаляват киселинността на стомашния сок, както и предписаните спазмолитични лекарства и обвиващи средства. Прилагат се prokinetics за увеличаване на силата на компресия на долния езофагеален сфинктер и времето на евакуация на съдържанието на стомаха. Хирургичното лечение се предписва при аксиална херния на хранопровода, кървене и стеноза.

Лечението на диафрагмални хернии с плъзгащ се характер се извършва консервативно, намалявайки проявите на гастроезофагеалния рефлекс. Хирургичното лечение се извършва при усложнения като кървене, стесняване на хранопровода и неефективността на консервативното лечение. Последното усложнение е по-често при пациенти с вродени дефекти и по-ниска недостатъчност на хранопровода.

Не е необходимо да се говори за консервативно лечение на рак на хранопровода. Това се случва поради диагнозата на заболяването на онези етапи, когато тя не дава положителен ефект. Радикалното лечение се провежда директно като подготовка преди операцията. В ранните стадии на заболяването чисто лъчелечението или хирургичната интервенция влияят положително, в по-късните само тяхната комбинация.

Използването на химиотерапия и лъчева терапия преди операция подобрява резултатите от лечението няколко пъти. Облъчването се извършва няколко седмици преди хирургичното лечение, използва се методът на дистанционна гама терапия. Хирургическата интервенция зависи от местоположението на злокачествения тумор. Ако е засегнат долният хранопровод, той се отстранява заедно с горната част на стомаха, зашивайки остатъка от хранопровода в пънчето на стомаха. В случай на увреждане на средния отдел, хранопроводът се отстранява напълно, предварително се извършва зашиване на стената на стомаха към коремната стена и се създава анастомоза за въвеждане на хранене през сондата.

Една до две години след отстраняването на хранопровода, при условие, че няма рецидив, хранопроводът се възстановява, замествайки го с тънките черва. Релапс може да възникне, ако лъчетерапията е неефективна. Леталността на това заболяване се свързва не толкова с метастази, колкото с изчерпването на организма на основата на първичния тумор. Следователно, колкото по-рано се открие злокачествено заболяване на хранопровода и операцията се извършва, толкова по-успешна е прогнозата на лечението.

Гледайте видеоклипа: Рефлуксната болест може да доведе до рак на хранопровода (Януари 2020).

Популярни Публикации

Категория Справочник, Следваща Статия

Калканеална шпора
Болест

Калканеална шпора

Обща информация Петата шпора (плантарен фасциит) представлява костен растеж под формата на клин или шип (остеофит), който се появява върху плантарната повърхност на калканния туберкул. В повечето случаи (според медицинската статистика - около 90%), на лице на фона на плоски стъпала се появява шпората на петата.
Прочетете Повече
Ангина пекторис
Болест

Ангина пекторис

Обща информация Angina pectoris е състояние, при което човек развива пароксизмална болка в областта на гърдите. Това се дължи на остра липса на кръвоснабдяване на миокарда. По този начин пациентът има клинични прояви на коронарна болест на сърцето. Видове ангина пекторис В медицината е обичайно да се идентифицират няколко разновидности на стенокардия, в зависимост от нейната честота и характер.
Прочетете Повече
Болест на Перте (асептична некроза на главата на бедрената кост)
Болест

Болест на Перте (асептична некроза на главата на бедрената кост)

Обща информация Болестта на Пертес (тази болест се нарича напълно Legga-Calvet-Perthes болест) е сравнително често срещана патология на тазобедрената става в детска възраст. Асептичната некроза на главата на бедрената кост, която се наблюдава при това заболяване, се проявява главно при пациенти, чиято възраст е от 3 до 15 години.
Прочетете Повече
Бактериална вагиноза
Болест

Бактериална вагиноза

Обща информация Бактериалната вагиноза е гинекологично инфекциозно невъзпалително заболяване. Характерно е появата на заболяването поради сексуален контакт. Според статистиката 20% от жените в репродуктивна възраст страдат от вагиноза. Заболяването се характеризира с промени във вагиналната среда и флората, производството на млечна киселина намалява и pH на вагиналната среда намалява.
Прочетете Повече